商业健康险一直以来面临着数据孤岛的问题，这是其主要的痛点之一. 然而，近日国家医疗保障局规划财务和法规司发布了一份《国家金融监督管理总局与国家医疗保障局关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议（征求意见稿）》，意图解决这个问题. 这份意见稿在各地医保局征求了意见，并已经完成了意见征集. 根据意见稿的内容，商业健康险信息平台和国家医疗保障信息平台将在六个领域展开合作，包括历史数据分析、药品录入、投保理赔情况信息共享等多个方面. 这一举措的实施不仅有利于进一步发挥商业健康保险的保障功能，也能够有效推动医保和商保在保障范围和保障水平等方面的衔接，同时在控制费用、助力社会信用体系建设等方面也会起到积极的作用.

信息共享机制将分步建成，加速商业健康险发展

意见稿显示，金融监管总局和医保局将本着协同高效、互联互通、有效利用、保障安全的原则，充分发挥各自的优势，共同推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台的信息共享. 在“十四五”期间，将分步建成流程规范、制度完善、技术先进的信息共享机制，实现医保数据的有效整合分析，支持基本医保与保险业、银行业的紧密合作，从服务能力、风险管控和信息化建设等方面实现合作共赢，满足人民群众多样化差异化的健康保障需求，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感，助力多层次医疗保障体系的建设.

合作方式包括信息共享和适当查询

根据意见稿，合作的方式将根据保险公司、银行等金融机构、各级医保部门和相关行业组织在具体应用场景下的信息查询和使用需求，在遵守相关法律法规的前提下确保信息共享的安全，依托商业健康保险信息平台和国家医疗保障信息平台，通过总对总的对接方式，以适当的方式进行信息共享。

合作方向涉及六大领域

意见稿提出了六个合作领域。首先是通过大病保险、长期护理保险等政策性业务领域的信息共享，支持医保部门和保险监管部门加强业务监测分析，提升保险公司的服务能力，在基于历史数据分析的基础上更科学地设计保障方案，确保政策的有效落地和实施. 其次是通过基本医保和商业健康保险在药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，以及定点医药机构和医护人员等方面的信息共享，支持基本医保和商业健康保险在保障范围和保障水平等方面实现有效衔接。此外，通过基本医保和商业健康保险历史数据的汇总分析和信息共享，商业健康保险可以针对特定地区、特定人群开发产品，满足人民群众个性化的健康保障需求. 最后，通过基本医保和商业健康保险在定点医药机构支付结算情况的信息共享，商业健康保险可以提高理赔处理的时效，为人民群众提供快速的理赔结算服务.

这项意见稿的发布为商业健康险行业带来了新的机遇，有望加速行业的发展. 同时，通过信息共享的方式，可以更好地满足人民群众的健康保障需求，提升保险行业的服务水平，助力社会信用体系的建设。在未来，我们可以期待商业健康险行业的进一步发展和创新. 。