近，国家医保局发布了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，旨在推动医保费用结算支付审核、协议考核、核查稽核等业务管理活动，并鼓励定点医药机构加强内部管理，规范医药服务行为. 这一举措标志着国家医保局在推动医保化建设方面迈出了重要一步.

在此之前，各地自建智能监控规则存在数量不一、繁简不一问题. 有地方规则数量只有几十条，而有地方则高达几百条. 同时，知识库数量也存在很大差异，从几万条到几百万条不等。这些问题导致了一些地方智能审核和监控权威和实用不足，无法充分发挥作用。为了解决这些问题，国家医保局于2020年启动了全国统一规范“两库”建设.

根据1.0版国家“两库”框架体系，知识库包括政策类、管理类和医疗类三大知识目录. 其中，医疗类知识库规则总体原则是在医保基金安全和防止药品不合理使用基上，逐步减少不必要支付限定，将用药选择权和决策权还给临床医生，以方便临床施治和用药公平.

国家医保局表示，将加强对规则制定规范和规则体系管理，同时赋予各地医保部门充分自限. 在国家“两库”框架体系下，各地可以根据地实际情况增补规则和知识，自主设定参数、指标、阈值、应用场景等. 同时，在实际应用中，还将进一步检验规则科学、合理和有效，并及时评估和调整.

此外，国家医保局还鼓励定点医药机构、行业学协会等根据国家政策和规范标准，积极提出符合标准要求、具有普适意义知识或对应规则。各级医疗保障行政部门可按规定程序将其纳入“两库”范围.

医保智能管理系统推出，将为医保费用结算和医药服务规范化提供强有力支持. 通过智能审核和监控，可以有效减少不必要支付限定，提高医保基金使用效率和安全。同时，临床医生也将获得更多用药选择权和决策权，可以更好地为患者提供个化医疗服务.

然而，虽然医保智能管理系统在提高医保服务质量方面具有重要意义，但在实际应用中仍然存在一些问题. 例如，系统可能出现语法错误和错别字等问题，影响用户体验. 针对这些问题，国家医保局将加强系统质量控制，提高系统稳定和用户友好，以更好地满足用户需求.

总之，医保智能管理系统推出是医保化建设重要里程碑，将为医保费用结算和医药服务规范化提供有力支持. 国家医保局将继续加强对系统管理和优化，确保系统能够充分发挥作用，提升医保服务质量和效率。。