老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为骨折后可能引发各种并发症，对患者生命构成威胁。而对于肾透析患者来说，髋部骨折更加危险. 最近，南华大学附属第一医院成功收治了一位患有尿毒症的肾透析患者，并通过紧急开展微创手术，使其脱离生命危险. 本文将介绍该例患者的病情和医院的救治过程.
患者汤某是一位尿毒症患者，经过2年每周2次规律透析，外表上看起来与正常人无异. 然而，在6月中旬的一天凌晨，他在起床上厕所时不慎摔倒，感到右髋部剧痛，无法站立. 家人紧急将他送往当地医院，经过x片检查诊断为右髋部骨折，并将其转至南华附一医院治疗。
南华附一医院骨科中心近期在全省率先成立了髋部创伤亚专科，对髋部骨折治疗拥有丰富经验. 患者到达急诊科后，髋部创伤专科主任尹科博士立即查看病情，发现患者几乎没有尿液，属于肾尿毒症晚期. 血液检查显示，患者血钾升高，实验室报告显示危机值为6.22mmol/L。高血钾对心脏有毒性影响，可能导致心脏骤停。医生和护士立即采取了高血钾的应急措施，在心电监护下使用葡萄糖和胰岛素临时降低血钾.
尹科指出，髋部骨折后可能出血量达到800-1000毫升，这些血细胞破裂后的高钾离子需要随尿液排出. 然而，由于患者肾功能丧失，无法排除多余的钾离子，只能通过血液透析来清除. 尹科紧急邀请心内科和肾内科会诊，并联系血透中心。不幸的是，血透中心床位已满，没有额外的床位供患者透析. 尹科想到了中心ICU的床旁透析机，经过会诊确定透析时间，并成功让患者进行了连续透析，直到第2天上午10点，血钾终于恢复到正常范围.
尹科表示：“如果不进行固定手术，骨折端仍会持续出血，血钾会再次升高. ”在度过高血钾危机后，尹科立即与手术室商讨安排急诊手术。由于肾透析患者面临较高的麻醉风险，医生们制定了全面的手术方案. 手术采用闭合复位微创髓内钉固定技术，这是南华附一医院髋部亚专科的特色手术，其特点是创伤小、手术时间短、出血少，能快速有效地固定骨折。手术在麻醉科、手术室和ICU的默契配合下顺利完成. 术后第2天再次进行透析.
肾透析患者的髋部骨折是一种危及生命的情况，需要紧急救治. 南华附一医院在髋部创伤治疗方面积累了丰富的经验，并通过微创手术成功挽救了一位肾透析患者的生命。医务工作者的敬业精神和专业能力值得赞扬和感谢.
参考文章：《患者为感谢南华附一医务工作者点赞》.
