在6月9举行例行吹风会上，国家医保局医疗保障事业管理中心负责人隆学文表示，医保基金智能审核和监控是提高医保治理能力和治理水平重要技术支撑。他特别提到了国家医保局发布《医疗保障基金智能审核和监控支持库、规则库框架体系（1.0版）》，这个框架体系被称为“两库”，它将对医保基金起到重要作用.

隆学文介绍说，“两库”建设是医保基金智能审核和监控工作核心. 这个工作质量直接关系到智能监控应用成效. 在全国统一医保平台上线之前，各地自建了自己智能审核监控系统. 这些系统规则和知识点数量繁多，而且质量不一。有些地方智能审核和监控应用成效较好，能够挽回大量基金损失，但也有些地方由于“两库”权威和精准不足，智能监控成效不佳.

为了推动全国“两库”走向规范统一，国家医保局在今年5月公布了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》. 这个体系包括了知识库和规则库两部分。知识库是智能审核和监控所需知识和依据，包括法律法规、政策规范、医学药学知识和管理规范等。规则库则是基于知识库对违法违规行为划出“红线”。智能审核和监控系统通过运行规则和调用知识，发挥了提示和提醒作用.

举个例子来说，智能审核和监控系统可以对儿童用药进行逻辑校验. 如果系统发现给开了儿童药，就会自动发出预警. 医保经办机构每天都要应用智能审核和智能监控“两库”进行审核，以发现疑点和问题. 而医疗机构则可以通过智能监控，对医务人员违规行为进行自动提醒和拦截，对可疑违规行为进行实时提醒. 这样系统已经成为医疗机构使用医保基金“第一道防线”.

隆学文表示，医保智能管理系统推行和应用已经取得了良好效果. 越来越多定点医院主动借助智能监控实现自查自纠，从而减少了违规行为发生，最大限度地减少了被事后追责或者惩戒处罚可能.

总之，医保智能管理系统推行对于加强医疗保障基金使用常态化起到了重要作用。通过智能审核和监控应用，我们能够更好地管理医保基金，防止违规行为发生，从而保障医保资金安全和合理使用。随着技术不断进步，我们相信医保智能管理系统会在未来发挥更大作用，为医保工作提供更好支持和保障.