近日，国家医保局发布了《国家金融监督管理总局与国家医疗保障局关于推进商业健康保险信息平台与国家医疗保障信息平台信息共享的协议（征求意见稿）》，旨在推动医保和商业健康保险之间的数据共享，为多层次医疗保障提供更好的服务. 医疗保障体系在我国已经形成，社会医疗保险和商业健康保险相辅相成，两者共同构建了完善的保障体系. 《征求意见稿》提出，通过建立信息共享机制，整合医保数据，加强合作共赢，以满足人民群众不同需求，提升保障水平，助力多层次医疗保障体系的建设。
医保和商业健康保险之间长期存在着信息孤岛的问题，无法充分利用医疗数据来支持风险定价和产品创新. 这导致商业健康保险产品同质化、逆选择风险高、骗保频发等问题. 为解决这一问题，《征求意见稿》明确了六个领域的合作，包括政策性业务、药品目录、支付结算等. 通过共享信息，商业健康保险公司可以基于更全面的医疗数据来设计更具针对性的保险产品和服务，提升保险覆盖的深度和广度，从而更好地补充基本医保的不足，减轻基本医保基金的支付压力.
信息共享将使保险公司能够更加精确地定价和管理风险. 通过对过往的理赔数据和经验的分析，保险公司可以更好地开发和创新商业健康保险产品. 此外，合作还将促进医保部门和保险监管机构在政策性业务、药品目录、支付结算等方面的合作，进一步优化保险服务，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感. 同时，共享信息还有助于丰富产品保障和差异化设计，提高定价的准确性。
随着医保和商业健康保险信息共享的推进，我国保险行业将迎来更大的发展机遇. 通过充分利用医疗数据，保险公司可以更好地满足居民的保障需求，设计更具个性化和针对性的保险产品. 这将进一步推动保险覆盖范围的扩大，提高人民群众的保险保障水平. 同时，合作共赢也将促进医保部门、保险公司和银行业之间的紧密合作，共同推进多层次医疗保障体系的建设.
《征求意见稿》的发布标志着医保和商业健康保险信息共享迈出了重要一步。通过破除信息孤岛，优化保险服务，我们有信心能够建立起流程规范、制度完善、技术先进的信息共享机制。这将进一步推动多层次医疗保障体系的建设，为人民群众提供更好的健康保障. 。
