作者：邓勇（北京中医药大学法律系教授）
如何解决养老之忧，让患者得到充分照料，是每个家庭都面临的现实问题. 然而，我国多年来护士数量不足的问题日益突出，导致普通病房患者的生活护理主要由家属或自聘护工承担. 同时，护工培训不规范、护理能力不足以及市场化护工费用高等问题也日益突出. 为了纾解“陪护难题”，我们需要加快探索建立医疗护理员制度，定期进行培训和服务质量监督考核，规范其服务行为，优化医疗机构护理员结构.
护理工作的重点包括观察病情、进行各项操作以及危重患者的护理等. 而生活护理方面则包括指导和协助患者及其家属进行操作，例如给噎呛患者和家属讲解喂食注意事项，给失能患者和家属讲解翻身的重要性和注意事项，并协助家属为患者翻身等. 根据国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》，我国医疗机构的专业护理人员——注册护士缺口达到350多万人.
目前，我国临床老年人数量增多，失智失能和重症老年人也呈上升趋势。然而，临床护士往往更多关注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活护理时，主要由家属或自聘护工承担。然而，我国医疗机构内患者生活护理水平总体偏低，护工护理能力不足，专业素养差，存在较大的风险隐患. 因此，急需拥有更强专业素质的医疗护理员来填补护士缺口。
随着人口结构和疾病谱的改变，社会对护理人员的需求迅速增加. 然而，由于护理人力资源配置不足，医疗护理员成为护理工作不可或缺的劳务补充。与发达国家已建立的较为完善的管理、培训和考核体系相比，我国的医疗护理员制度起步较晚，尚未形成成熟的体系. 除了个别地方外，医疗护理员制度在我国迟迟没有得到有效推行，仅仅停留在理论层面.
目前来看，医疗护理员制度能否顺利推行，关键在于医院。首先，经济效益是一个重要的考虑因素，因为落实该制度需要大量资金投入. 其次，医患纠纷等问题也需要考虑. 如果出现护理不到位等情况，原本患者可能自行雇用护工，与医院无关. 然而，护理员代表医院，一旦出现医患矛盾，将加大医患纠纷的发生率。此外，医疗护理员制度和标准也需要更加细化，否则将会增加医院的管理难度. 若将医疗护理员纳入医院管理体系，并纳入医保支出范畴，相应医保支出也会增加.
为加快护理员职业队伍建设，2020年8月，国家卫健委办公厅印发《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，明确医疗机构可根据实际需要聘用一定数量、经过培训合格的医疗护理员，并按照要求制定相关管理办法。
护理工作关系到医疗质量和患者安全，以及人民群众的身体健康和就医感受. 为了解决“陪护难题”，我们需要加快推进医疗护理员制度的建立和完善，通过定期培训和服务质量监督考核来规范护理员的服务行为. 此外，医院也需要积极落实该制度，承担相应的经济责任和管理责任。只有这样，我们才能纾解“陪护难题”，提高患者的就医体验，让他们得到更好的护理照顾.
