股骨粉碎性骨折是对老年人生命健康的巨大威胁，手术治疗在这种情况下尤为重要. 然而，对于超高龄患者来说，脆弱的心肺功能和凝血功能紊乱增加了手术的风险. 为了解决这一难题，上海市第一人民医院创伤骨科、麻醉科团队借助精准的麻醉管理和手术技巧，成功为一位97岁的股骨粉碎性骨折患者实施了"闭合复位pfna内固定术". 本文将介绍手术麻醉管理系统对于手术的重要性，并探讨其在高龄患者手术中的应用.
超高龄患者的心肺功能和凝血功能常常受到影响，这给手术团队带来了巨大的挑战。在黄女士的病例中，她的心肺系统极为脆弱，术中和围手术期发生心梗、脑梗的可能性很大. 为了确保手术的安全性，创伤骨科邀请了麻醉科和血管外科的专家进行进一步的检查和会诊. 通过肺部cta、下肢动静脉超声、下肢ctv和血栓弹力图等凝血功能检查，发现黄女士的凝血功能严重紊乱，处于高凝状态，这意味着患者可能随时发生深静脉血栓、肺栓塞等并发症.
在黄女士的病例中，手术麻醉管理系统发挥了重要的作用。首先，术前进行了精确的评估和检查，确定了手术的最佳时机. 尽管手术的成功率与患者卧床时间有关，但高凝状态需要先进行抗凝治疗，这就要求团队在术前抗凝治疗和减少卧床时间之间取得平衡。经过3天的抗凝治疗，黄女士的凝血功能达到了可以手术的标准.
其次，麻醉团队决定采用神经阻滞+蛛网膜下腔麻醉的方式进行手术. 这种"半身麻醉"的方式对心肺功能和血压的影响更小，同时患者能够保持清醒，对术后康复也有帮助。然而，这也对手术技巧提出了更高的要求，需要团队成员具备丰富的经验和精湛的技术.
手术团队在不到20分钟的时间内完成了复位、植钉、固定等一系列操作，最大程度地保护了患者的心肺和凝血功能. 术后，治疗团队在"无痛医院"理念下，为患者实施了精细化疼痛管理，并密切监护其各项体征、指标，帮助其顺利度过围手术期. 黄女士于9月16日康复出院，取得了良好的疗效。
手术麻醉管理系统的应用为超高龄患者带来了新的希望. 通过精准的麻醉管理和手术技巧，可以最大程度地降低手术的风险，提高手术的成功率. 然而，对于超高龄患者而言，心肺功能和凝血功能的问题仍然是手术团队必须面对的挑战. 因此，我们需要进一步研究和探索，提高手术麻醉管理系统的效果和安全性，为超高龄患者提供更好的医疗服务。
参考文章：《手术麻醉管理系统：为高龄患者带来新希望》 参考链接：jiankang/article/22974.html.
